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頜面外科有時(shí)采用下頜前移手術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。下頜前移手術(shù)如何糾正可導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的小頜或頜骨后縮等生理結(jié)構(gòu)問(wèn)題？此文為您簡(jiǎn)要介紹此類(lèi)手術(shù)、潛在風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)后的康復(fù)時(shí)間。

下頜前移手術(shù)通過(guò)糾正生理結(jié)構(gòu)治療睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停的下頜前移手術(shù)是一種涉及手術(shù)將上頜和/或下頜向前移動(dòng)的手術(shù)。構(gòu)成口腔上下部的骨頭為頜骨，位于上部的叫上頜骨，位于下部叫下頜骨。因此，手術(shù)可稱(chēng)為下頜前移或雙頜前移。（手術(shù)的主要目標(biāo)是前移下頜，但考慮到咬合關(guān)系，近幾年隨著正頜技術(shù)的引進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了雙頜前移。）

這種手術(shù)最常用于下頜位置偏后的患者，例如小頜畸形或下頜后縮。這些問(wèn)題通常是先天性的，這意味著它們?cè)诔錾鷷r(shí)或發(fā)育結(jié)束后就已存在。

下頜前移手術(shù)如何幫助治療睡眠呼吸暫停

下頜前移手術(shù)可以擴(kuò)大狹窄的口咽腔空間，因?yàn)榭谘什康纳�理結(jié)構(gòu)有效地與下頜骨連接。向前移動(dòng)下頜可使這些結(jié)構(gòu)也跟著向前移動(dòng)，降低了它們?cè)诳谘什慨a(chǎn)生阻塞的能力。另外重要的是，舌頭也會(huì)隨著下頜前移而向前移動(dòng)，這可以改善打鼾和睡眠呼吸暫停的生理結(jié)構(gòu)。

下頜前移手術(shù)可能非常有效，但與其他手術(shù)治療方案相比，這種手術(shù)具有更大的風(fēng)險(xiǎn)和更長(zhǎng)的康復(fù)周期。因?yàn)樗�比其他手術(shù)更復(fù)雜，所以頜骨前移手術(shù)通常僅在其他治療方法失敗的患者中進(jìn)行，例如對(duì)持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療耐受性差的患者。

然而，在某些患者中，特別是有下頜發(fā)育異常的年輕人，它可以作為一線(xiàn)手術(shù)治療來(lái)考慮。成功的下頜前移手術(shù)不但能徹底解除患者的上氣道的狹窄和阻塞，使患者的睡眠呼吸障礙威脅得到完全解除，還能同時(shí)糾正患者的頜面結(jié)構(gòu)，使其獲得更好看的外貌，使其由內(nèi)而外收獲健康和自信。

與下頜前移手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)

在患有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中進(jìn)行下頜前移手術(shù)要比單純的下頜整形手術(shù)更復(fù)雜。它需要更大的下頜前移量，手術(shù)的技術(shù)難度也更大，同時(shí)具有更大的風(fēng)險(xiǎn)和更長(zhǎng)的康復(fù)周期。它通常由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的、經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)生執(zhí)行。

與任何手術(shù)一樣，下頜前移手術(shù)治療也存在風(fēng)險(xiǎn)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括：

出血過(guò)多

感染

可能導(dǎo)致呼吸困難的腫脹（如發(fā)生，可能需要進(jìn)行臨時(shí)氣管切開(kāi)術(shù)）

頜骨傷口未能愈合或其他頜骨功能減弱

牙齒受傷

咬合關(guān)系發(fā)生改變（咬合不正）

顳下關(guān)節(jié)紊亂（TMJ）

牙齒或面部麻木

面部外觀(guān)改變不理想

該手術(shù)通常需要2至3個(gè)月的康復(fù)時(shí)間，包括前6周的飲食限制。

如果您正在考慮下頜前移手術(shù)作為治療睡眠呼吸暫停的方法，您應(yīng)該與您的睡眠專(zhuān)家充分討論此選項(xiàng)，并轉(zhuǎn)診到您所在地區(qū)正規(guī)的醫(yī)院并請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的頜面外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。鑒于手術(shù)的復(fù)雜性，建議您找一位擅長(zhǎng)此手術(shù)的醫(yī)生為您主刀。