研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA) 與急性夜間血流動力學(xué)和神經(jīng)激素異常有關(guān)，這可能會增加冠狀動脈事件的風(fēng)險，

尤其是在夜間。本研究旨在調(diào)查阻塞性睡眠呼吸暫停患者急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 發(fā)作的晝夜模式

及其對心血管不良事件的影響。

方法

我們前瞻性地招募了 397 名 STEMI 患者，這些患者的胸痛發(fā)作時間明確。

所有參與者被分為非阻塞性睡眠呼吸暫停組（n = 280）和阻塞性睡眠呼吸暫停組（n = 117）。

通過 Cox 比例風(fēng)險回歸估計了 STEMI 發(fā)作時間與主要不良心腦血管事件之間的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果

33% 的阻塞性睡眠呼吸暫停患者在午夜至凌晨5:59 之間發(fā)生 STEMI ，

而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者中這一比例為 15%（P < .01）。對于阻塞性睡眠呼吸暫停患者，

與非阻塞性睡眠呼吸暫停患者相比，

午夜至凌晨5:59 之間發(fā)生 STEMI 的相對風(fēng)險為 2.717 [95% 置信區(qū)間 (CI) 1.616 − 4.568]。

經(jīng)過中位 2.89 ± 0.78 年的隨訪，

發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停患者的癥狀發(fā)作時間與發(fā)生重大不良心血管和腦血管事件的風(fēng)險顯著相關(guān)，

而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者則無顯著相關(guān)性。

與中午至下午5:59 發(fā)生的 STEMI 相比阻塞性睡眠呼吸暫停患者午夜至凌晨 5:59 發(fā)生主要不良心腦血管事件的風(fēng)險比為 4.683（95% CI 2.024 − 21.409，

P = .027），下午6點至午夜為 6.964（95% CI 1.379 − 35.169，P = .019） ，

而非阻塞性睡眠呼吸暫停患者午夜至凌晨5:59發(fā)生主要不良心腦血管事件的風(fēng)險比為 1.053

（95% CI 0.394 − 2.813，P = .917） ，下午6點至午夜為 0.745（95% CI 0.278 − 1.995，P = .558）。

結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停患者的 STEMI 發(fā)病率在午夜至凌晨5:59 之間達到峰值，且與心血管不良事件存在獨立關(guān)聯(lián)。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2024;20(5):765–775.）