口腔矯治器對阻塞性睡眠呼吸暫停患者血壓的影響:系統評價和薈萃分析
背景
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是高血壓發展的獨立危險因素。然而,持續氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)對系統降低OSA患者血壓(BP)的影響一直存在矛盾。對于輕度至中度OSA的患者,口腔矯治器(OA)治療是CPAP呼吸機的重要替代療法。
目的
進行研究的薈萃分析,評估口腔矯治器對OSA患者BP的影響。
數據源
通過搜索PubMed檢索研究(所發布到2011年12月15日)
研究選擇
三名獨立評論者篩選了引文,以鑒定口腔矯治器對BP影響的試驗。
數據提取
從觀察性和隨機對照試驗(RCT)研究中提取數據,用于治療前后的收縮壓、舒張壓和平均動脈血壓(SBP,DBP和MAP)。
數據綜合
共有399名參與者參加的7項研究符合納入標準。每個試驗的SBP、DBP和MAP的平均變化和相應的95%CI的合并估計值為-2.7 mm Hg(95%CI:-0.8至-4.6),p值為0.04; -2.7毫米汞柱(95%CI:-0.9至-4.6),p值0.004;和-2.40 mm Hg(95%CI:-4.01至-0.80),p值0.003(圖2-4)。每個試驗的夜間SBP、DBP和MAP的平均變化和相應的95%CI的合并估計值為-2.0 mm Hg(95%CI:1.1至-5.3),p值為0.212; -1.7毫米汞柱(95%CI:-0.1至-3.2),p值0.03;和-1.9 mm Hg(95%CI:1.3至-5.1),p值分別為0.255(圖5-7)。
結論
匯總的估算值顯示了口腔矯治器對SBP、MAP和DBP的有利影響。大多數研究是觀察性的。因此,需要更多的RCT,涉及更多的患者和更長的治療時間,以確認口腔矯治器對BP的影響。
(葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(2):165–174.)