CPAP呼吸機依從性對PTSD癥狀和分量表變化的縱向影響：過度亢奮對依從性和治療效果的重要性（0651）
介紹
創傷后應激障礙（PTSD）和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的合并率高得驚人，當使用呼吸暫停/低通氣指數（AHI）> 5的標準時，比率為75.7％。持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療可以減輕PTSD癥狀，但是，尚無研究使用先進的混合模型來研究哪一類PTSD患者的CPAP呼吸機治療效果會更好。
方法
參加者為59名PTSD和未確診阻塞性睡眠呼吸暫停的退伍軍人。根據AASM標準對呼吸暫停/低通氣指數（AHI）進行評分。睡眠醫生為他們開具了CPAP呼吸機治療處方，根據BMI、總體AHI和顯性事件類型憑經驗選擇壓力。最大壓力設置為20cm H2O。分析采用分層線性模型來檢查PTSD癥狀群隨CPAP呼吸機使用6個月的變化。測量包括PTSD檢查表（PCL）和組群（病理重現、回避和過度亢奮）、使用CPAP呼吸機的夜間百分比、體重和BMI。
結果
基線分數很高：PCL（M = 60.02； SD = 15.03）和AHI（M = 28.18 /小時； SD = 20.35）。最近6個月使用CPAP呼吸機的平均夜晚數量百分比為59.3％，每天晚上3.5小時，出現了清晰的依從組和不依從組。依從組的PCL得分下降15分，而非依從組的PCL得分下降3分。有過度亢奮（d = 0.56）和病理重現（d = 0.47）但沒有回避癥狀的群組患者在最近6個月使用CPAP呼吸機的天數更多，預計PCL得分下降幅度更大。
結論
在治療PTSD時，PTSD臨床醫生需要篩查和轉診阻塞性睡眠呼吸暫停是必要的，但僅此可能還不夠。使用CPAP呼吸機引起的大多數影響是引起過度亢奮癥狀的改變。基線時較高的亢奮癥狀預示著CPAP呼吸機的依從性較低，這表明應對這些個體的臨床需求更高，因為他們將從CPAP呼吸機中獲得最積極的效果。
(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Pages A248–A249）
