新診斷為擴張型心肌病兒童的陳施氏呼吸（1126）
介紹
陳施氏呼吸（Cheyne-Stokes breathing，CSB）在兒童中屬罕見現(xiàn)象。 《美國睡眠醫(yī)學(xué)會（AASM）睡眠和相關(guān)事件評分手冊》第2.4版未定義兒童的陳施氏呼吸評分標準，這可能導(dǎo)致對此狀況的認識不足。文獻中描述的病例很少（7例），大多數(shù)病例是青少年，5例患有擴張型心肌病。因此，需要對兒童陳施氏呼吸進行進一步的臨床描述，以有助于更好地了解CSB的病理生理，與兒童臨床結(jié)局以及治療選擇的關(guān)系。在此，我們描述了2例新發(fā)特發(fā)性擴張型心肌病患兒發(fā)生陳施氏呼吸的情況。
病例報告
病例1：一名17歲男性，有一個月的呼吸急促史。弗里德曼3級口咽腔評分氣道非常出色。經(jīng)胸部超聲心動圖（TTE）顯示嚴重的心室擴張，射血分數(shù)（EF）為26％。由于入院期間因被觀察到呼吸暫停而沒有打鼾，因此他接受了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）。 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示嚴重陳施氏呼吸，AHI為38.2，最低氧為84％，在仰臥睡眠期間明顯惡化。他最終接受了心臟移植手術(shù)，術(shù)后其射血分數(shù)改善至69％。
病例2：一名16歲的病態(tài)肥胖男性，有氣短和胸痛兩周的病史。體格檢查為BMI 41和口咽腔Mallampati 2級。胸部超聲心動圖顯示嚴重擴張型心肌病，射血分數(shù)為27％。因為打鼾和被觀察到呼吸暫停而進行多導(dǎo)睡眠圖研究（PSG），多導(dǎo)睡眠圖研究表明患有嚴重的陳施氏呼吸伴有偶爾的阻塞性低通氣，總AHI為56.2，最低氧為82％。他接受了充血性心力衰竭和CPAP呼吸機治療。
結(jié)論
陳施氏呼吸應(yīng)該用于中樞性睡眠呼吸暫停的鑒別診斷，尤其是對于充血性心力衰竭的大齡兒童。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A417）
