上呼吸道重塑治療患有骨性III類錯（牙合）的復雜睡眠呼吸暫停（0551）
介紹
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠障礙，可能源于咽肌張力降低、顱面肥胖和顱面缺陷等。當前的主要治療方法是持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）和/或下頜前移型口腔矯治器。這些治療試圖使上呼吸道正常化，而很少考慮到骨和軟組織特征。 阻塞性睡眠呼吸暫停伴骨性III類錯（牙合）畸形是一個復雜的正畸/矯形問題。患有骨性III類錯（牙合）伴阻塞性睡眠呼吸暫停的患者在兒童時期就上頜骨發育不良，導致睡眠呼吸障礙。這項初步研究驗證了仿生口腔矯治器療法（BOAT）可與手術結合使用以減少呼吸暫停低通氣指數（AHI）和改善阻塞性睡眠呼吸暫停的假設。
方法
本研究對象為兩名III類錯（牙合）男性患者，年齡分別為24歲（病例A）和31歲（病例B），他們被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停。在治療之前，使用3D錐形束CT對顱面區域進行掃描成像。然后將它們用FDA批準的BOAT (mRNA appliance ® 和 DNA appliance®)進行治療。經過9到24個月的治療后，使用家庭睡眠測試（HST）儀在睡眠期間口腔沒戴任何器具的情況下，對AHI進行了重新評估。另外在治療后，通過再一次3D錐形束CT掃描重新評估上呼吸道容積。
結果
病例A的平均AHI從31hr-1降至3hr-1，上呼吸道容積（從后鼻脊到會厭）從16.7cm3增加到20cm3，增加了12％。病例B的平均AHI從36.6hr-1降低到3.2hr-1，而上呼吸道容積從17cm3增加到23cm3，增加了13％。
結論
本研究表明，在患有阻塞性睡眠呼吸暫停和繼發于骨骼III類錯（牙合）畸形的顱面缺陷成年人中，仿生口腔矯治器療法的非手術上呼吸道重塑可能降低AHI。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A206）
