用CPAP呼吸機或下頜前移口腔矯治器治療輕度OSA及治療一年后對血壓和內(nèi)皮功能的影響
研究目的
為了評估和比較持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）的治療效果，在患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患者中分別使用CPAP呼吸機、下頜前移口腔矯治器（MAD）和不治療，同時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，并在6個月和12個月的隨訪中測量外周動脈張力。并將呼吸暫停-低通氣指數(shù)<5事件/小時且依從性每晚≥4小時的患者歸為亞組（有效治療組）。
方法
納入標準為患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停、性別不限、年齡在18至65歲之間且體重指數(shù)≤35 kg / m2的個體。將患者隨機分為CPAP呼吸機組、下頜前移口腔矯治器組和未治療組。評估包括在基線時以及在6個月和12個月后進行的體格檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測以及外周動脈張力測定。使用廣義線性混合模型進行比較。
結(jié)果
在6個月和12個月時，CPAP呼吸機組和下頜前移口腔矯治器組的呼吸暫停-低通氣指數(shù)均低于未治療對照組，而CPAP呼吸機組的血氧水平（SpO2）高于下頜前移口腔矯治器組。與CPAP呼吸機組相比，下頜前移口腔矯治器組每晚有更多的治療時間，并且對治療的適應(yīng)性更好（下頜前移口腔矯治器組：5.7±2.7 h / 晚； CPAP呼吸機組：3.8±3.4 h / 組； 下頜前移口腔矯治器組：16％不適應(yīng)； CPAP呼吸機組：42％不適應(yīng)）。在總樣本和有效治療方面，與外周動脈張力或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果無差異。
結(jié)論
CPAP呼吸機或下頜前移口腔矯治器治療輕度阻塞性睡眠呼吸暫停1年后仍不能改善血壓或內(nèi)皮功能，即使在有效治療的患者中也是如此。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(2):149–158.）
