介紹：

Tele-OSA研究報(bào)告了兩種遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)制對(duì)CPAP呼吸機(jī)依從性的影響，一種是OSA網(wǎng)絡(luò)教育（Emmi網(wǎng)絡(luò)程序，Emmi Solutions 公司），另一種是具有自動(dòng)患者反饋功能的CPAP呼吸機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)（U-Sleep; 瑞思邁公司）。這項(xiàng)研究專門分析了有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療接受度和有效性的患者亞組。

方法：

Tele-OSA是一項(xiàng)在加利福尼亞州方塔納市Kaiser Permanente睡眠中心針對(duì)疑似阻塞性睡眠呼吸暫停的患者進(jìn)行的4組隨機(jī)試驗(yàn)。3個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)依從性是主要結(jié)局。結(jié)果顯示：1）遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)改善了Medicare依從性（69.6％比57.5％； p <0.01）； 2）網(wǎng)絡(luò)教育不會(huì)影響依從性，但可以提高診斷率（68.7％vs. 62.7％； p = 0.02）。我們根據(jù)性別、年齡、阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度以及是否觀看網(wǎng)絡(luò)教育評(píng)估了患者亞組。

結(jié)果：

招募了1,455名受試者（男性49.0％，49.1±12.5歲，AHI 22.7±23.9）;為 556名開具了CPAP呼吸機(jī)處方。

接受網(wǎng)絡(luò)教育— 726人接受了網(wǎng)絡(luò)教育，只有242（33.3％）人觀看了該程序。性別和年齡都不會(huì)影響觀看率。觀看率更高的人：1）預(yù)約率（91.7％對(duì)57.1％，p <0.001）； 2）符合CPAP呼吸機(jī)醫(yī)療保險(xiǎn)依從性標(biāo)準(zhǔn)的人（75.7％對(duì)63.6％，p = 0.06），尤其是那些≥55歲的人。

遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)接受度—在遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組的263名患者中，只有22名（8.4％）拒絕反饋消息。在隨訪期間，沒有患者要求中斷消息傳遞。

年齡-在“老年人”（55歲以上； n = 501）中，依從性要好于“中年人”（35-55； n = 715）和“年輕人”（18-35； n = 239）； （全天平均分鐘數(shù)為279.1±137.2對(duì)比239.7±145.9對(duì)比217.9±147.6；均p <0.01）。此外，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)改善了“中年人”（262.5±138.9 vs. 214.2±150.0分鐘，p <0.01）和“老年人”（314.8±121.5 vs. 252.2±142.5分鐘，p <0.001）的依從性，但沒有改變“年輕人”的依從性（212.2±135.0分鐘對(duì)221.9±157.4分鐘，p = 0.79）。

性別-性別不影響依從性（男性258.0±139.1分鐘，女性246.9±150.9分鐘，p = 0.38），也不影響網(wǎng)絡(luò)教育觀看率。此外，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)對(duì)男人和女人的影響是相似的。

阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度-輕度OSA為319人（41.3％），中度為199人（25.7％），重度為255人（33.0％）。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可改善中度/重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的依從性（288.2±±132.0 vs. 238.1±±149.0分鐘； p <0.001），但不能改善輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的依從性（249.8±±141.9 vs. 220.4±±146.7分鐘； p = 0.18）。

結(jié)論：

具有患者反饋信息的CPAP呼吸機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)獲得了較高接受度，而有效性主要集中在中度/重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者中。雖然網(wǎng)絡(luò)教育的觀看率低于預(yù)期，但觀看與否可能會(huì)預(yù)測(cè)將來的CPAP呼吸機(jī)依從性。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Pages A201–A202）