在阻塞性睡眠呼吸暫停亞組患者中遠(yuǎn)程醫(yī)療的接受和影響:來自遠(yuǎn)程OSA隨機(jī)臨床試驗(yàn)的分析(0541)
介紹:
Tele-OSA研究報(bào)告了兩種遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)制對(duì)CPAP呼吸機(jī)依從性的影響,一種是OSA網(wǎng)絡(luò)教育(Emmi網(wǎng)絡(luò)程序,Emmi Solutions 公司),另一種是具有自動(dòng)患者反饋功能的CPAP呼吸機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)(U-Sleep; 瑞思邁公司)。這項(xiàng)研究專門分析了有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療接受度和有效性的患者亞組。
方法:
Tele-OSA是一項(xiàng)在加利福尼亞州方塔納市Kaiser Permanente睡眠中心針對(duì)疑似阻塞性睡眠呼吸暫停的患者進(jìn)行的4組隨機(jī)試驗(yàn)。3個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)依從性是主要結(jié)局。結(jié)果顯示:1)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)改善了Medicare依從性(69.6%比57.5%; p <0.01); 2)網(wǎng)絡(luò)教育不會(huì)影響依從性,但可以提高診斷率(68.7%vs. 62.7%; p = 0.02)。我們根據(jù)性別、年齡、阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度以及是否觀看網(wǎng)絡(luò)教育評(píng)估了患者亞組。
結(jié)果:
招募了1,455名受試者(男性49.0%,49.1±12.5歲,AHI 22.7±23.9);為 556名開具了CPAP呼吸機(jī)處方。
接受網(wǎng)絡(luò)教育— 726人接受了網(wǎng)絡(luò)教育,只有242(33.3%)人觀看了該程序。性別和年齡都不會(huì)影響觀看率。觀看率更高的人:1)預(yù)約率(91.7%對(duì)57.1%,p <0.001); 2)符合CPAP呼吸機(jī)醫(yī)療保險(xiǎn)依從性標(biāo)準(zhǔn)的人(75.7%對(duì)63.6%,p = 0.06),尤其是那些≥55歲的人。
遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)接受度—在遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組的263名患者中,只有22名(8.4%)拒絕反饋消息。在隨訪期間,沒有患者要求中斷消息傳遞。
年齡-在“老年人”(55歲以上; n = 501)中,依從性要好于“中年人”(35-55; n = 715)和“年輕人”(18-35; n = 239); (全天平均分鐘數(shù)為279.1±137.2對(duì)比239.7±145.9對(duì)比217.9±147.6;均p <0.01)。此外,遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)改善了“中年人”(262.5±138.9 vs. 214.2±150.0分鐘,p <0.01)和“老年人”(314.8±121.5 vs. 252.2±142.5分鐘,p <0.001)的依從性,但沒有改變“年輕人”的依從性(212.2±135.0分鐘對(duì)221.9±157.4分鐘,p = 0.79)。
性別-性別不影響依從性(男性258.0±139.1分鐘,女性246.9±150.9分鐘,p = 0.38),也不影響網(wǎng)絡(luò)教育觀看率。此外,遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)對(duì)男人和女人的影響是相似的。
阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度-輕度OSA為319人(41.3%),中度為199人(25.7%),重度為255人(33.0%)。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可改善中度/重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的依從性(288.2±±132.0 vs. 238.1±±149.0分鐘; p <0.001),但不能改善輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的依從性(249.8±±141.9 vs. 220.4±±146.7分鐘; p = 0.18)。
結(jié)論:
具有患者反饋信息的CPAP呼吸機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)獲得了較高接受度,而有效性主要集中在中度/重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者中。雖然網(wǎng)絡(luò)教育的觀看率低于預(yù)期,但觀看與否可能會(huì)預(yù)測(cè)將來的CPAP呼吸機(jī)依從性。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Pages A201–A202)