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CPAP呼吸機滴定失敗不等同于肥胖低通氣綜合征患者長期CPAP呼吸機治療失敗：系列病例
時間：2021-07-17 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目的
在肥胖低通氣綜合征患者中比較持續氣道正壓通氣(CPAP呼吸機)與無創通氣的中期和長期試驗顯示結果沒有差異。然而，盡管優化了上氣道阻塞事件或達到了最大CPAP呼吸機壓力，但如果在CPAP呼吸機滴定期間持續存在顯著的低氧血癥，是否應開立CPAP呼吸機治療處方仍不清楚。我們的目的是檢查6周家庭CPAP呼吸機治療對因持續低氧血癥導致CPAP呼吸機滴定失敗的肥胖低通氣綜合征患者氣體交換的影響。
方法
本系列病例是一項隨機對照試驗的子研究，該試驗評估了3種不同的正壓通氣模式在肥胖低通氣綜合征中的療效。隨機分配到CPAP呼吸機組的包括滴定失敗仍被處方CPAP呼吸機的患者。CPAP呼吸機滴定失敗的定義是，盡管呼吸暫停和低通氣已得到充分解決，但仍有超過20%的總睡眠時間氧飽和度低于90%。隨訪數據包括在6周家庭CPAP呼吸機治療后使用處方CPAP呼吸機的實驗室內多導睡眠圖。
結果
隨機分配到CPAP呼吸機的七名參與者中有三名(43%)CPAP呼吸機滴定失敗。所有人都存在病態肥胖，有嚴重的OSA（呼吸暫停-低通氣指數>90個事件/小時）和嚴重的睡眠低氧血癥（氧飽和度<90%[T90]占總睡眠時間的百分比=60-89%）。在CPAP呼吸機滴定多導睡眠圖期間，低氧血癥（T90：43–67%、T80：0–31%和T70：0–11%）和高碳酸血癥（CO2經皮壓力水平>50mmHg）持續存在。家庭CPAP呼吸機依從性治療6周后的最終多導睡眠圖顯示阻塞性睡眠呼吸暫停得到有效控制。所有3名參與者的低通氣和低氧血癥的嚴重程度均顯著降低。
結論
我們的數據表明CPAP呼吸機滴定失敗不等于CPAP呼吸機治療失敗。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(11):1975–1981.）
