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阻塞性睡眠呼吸暫停合并肥胖兒童無創通氣呼吸機治療后的心血管變化
時間：2021-09-14 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目的
患有肥胖癥和阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的成年人還具有心臟代謝疾病的風險，這種風險可能會擴展到患有這兩種疾病的兒童。無創通氣（NIV呼吸機；包括持續單水平和雙水平氣道正壓通氣呼吸機）通常用于治療肥胖兒童的阻塞性睡眠呼吸暫停。本研究的目的是檢查無創通氣呼吸機治療對肥胖和新診斷阻塞性睡眠呼吸暫停兒童心率變異性 (HRV) 的影響，心率變異性是心血管風險的標志。（心率變異性是指兩次心跳時間間隔的微小變化，心率變異性是反映我們自主神經張力最敏感的指標，也是預測心臟性猝死最有價值的獨立指標-編者注）。
方法
一項前瞻性多中心隊列研究，針對新近診斷有中重度阻塞性睡眠呼吸暫停并開具了無創通氣治療處方的肥胖兒童。心率變異性的測量來自基線和治療 12 個月后的多導睡眠圖記錄。心率變異性參數通過睡眠階段、覺醒和氧飽和度下降事件之前和之后進行檢查。使用配對 t 檢驗以及混合模型分析在時間點之間比較心率變異性參數。
結果
12 名兒童取得了在基線和 12 個月時可用于分析的適當數據。無創通氣呼吸機治療后心率降低 4.5 次/分鐘，心率變異性參數沒有變化。心率變異性參數因睡眠階段而異，并顯示在無創通氣呼吸機治療12 個月后與覺醒相關的交感神經-副交感神經平衡有所增加。心率變異性參數在氧飽和度下降事件之前和之后沒有差異。
結論
用于治療肥胖和阻塞性睡眠呼吸暫停兒童的無創通氣呼吸機導致心率小幅下降和覺醒相關的交感神經 - 副交感神經平衡增加。這些發現表明無創通氣呼吸機對同時患有肥胖癥和阻塞性睡眠呼吸暫停的兒童的心血管風險有微小的、潛在的積極影響。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(12):2063–2071.）
