研究目的

生活方式引起的體重減輕是阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的一種補(bǔ)充治療方法。我們旨在確定體重減輕與阻塞性睡眠呼吸暫停重度程度改善之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。

方法

這是對(duì) 180 名成人、超重/肥胖的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者進(jìn)行的為期 6 個(gè)月臨床試驗(yàn)的二次分析。參與者被隨機(jī)分配到標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理、地中海飲食或地中海生活方式組。所有患者都接受了持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī))治療，而干預(yù)組還參與了減肥飲食/生活方式干預(yù)。根據(jù) 6 個(gè)月時(shí)體重變化百分比，參與者分為體重穩(wěn)定/增加 (WS/GG) 組或 3 個(gè)減肥組 (WLG)：< 5%WLG組、5%–10%WLG組 和≥ 10%WLG組。在干預(yù)前和干預(yù)后評(píng)估多導(dǎo)睡眠圖數(shù)據(jù)和阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀。

結(jié)果

呼吸事件和血氧飽和度指數(shù)僅在體重減輕的患者中有所改善，并且改善與體重減輕的程度成正比。在 < 5%WLG組、5%–10%WLG組 和 ≥ 10%WLG組中，呼吸暫停-低通氣指數(shù) (AHI) 的中位變化百分比分別為 -11.7%、- 37.9% 和 - 49.3% (P < .001 ）。與體重穩(wěn)定/增加（WS/GG）組相比，5%–10%WLG組重度 OSA（AHI ≥ 30 事件/小時(shí)）的年齡、性別、基線和CPAP呼吸機(jī)使用調(diào)整的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（95% 置信區(qū)間）為 0.45（0.23-0.87），而 ≥ 10%WLG組為 0.32 (0.17–0.64)； ≥ 10%WLG組比 < 5%WLG組的風(fēng)險(xiǎn)也更低 (0.42 [0.22–0.82])。在體重減輕 ≥ 5% 的參與者中，失眠和白天嗜睡也得到了更多改善。

結(jié)論

即使體重減輕 < 5% 也可以減少呼吸事件，但要想降低重度阻塞性睡眠呼吸暫停患病率，則減輕 ≥ 5%的體重或更理想情況下減輕 ≥ 10%的體重是必需的。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2022;18(5):1251–1261.）