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CPAP呼吸機對阻塞性睡眠呼吸暫停和糖尿病腎病患者蛋白尿進展的影響：隨機臨床試驗
時間：2023-03-03 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
基本原理
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 與血糖控制受損和糖尿病腎病 (DKD) 等血管并發癥的風險增加有關。然而，呼吸暫停低通氣抑制對糖尿病腎病進展的影響尚不清楚。
目標
評估持續氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 對糖尿病腎病和 OSA 患者尿白蛋白肌酐比值 (UACR) 的影響。
方法
在一項為期 52 周的多中心、開放標簽、平行和隨機臨床試驗中，185 名患有阻塞性睡眠呼吸暫停和糖尿病腎病的患者被隨機分配到接受 CPAP呼吸機+常規護理組 (n=93) 或僅接受常規護理組 (n=92)。
指標和主要結果
UACR、估計腎小球濾過率 (eGFR)、血清肌酐和糖化血紅蛋白水平、胰島素抵抗、血脂水平、嗜睡和生活質量。 CPAP呼吸機組和常規治療組之間 UACR 相對于基線的 52 周變化沒有顯著差異。 然而，在包括 125 名符合依從性標準的參與者的方案分析中，CPAP呼吸機治療與 UACR 的大幅降低相關（平均差異，-10.56% [95% 置信區間 {CI}，-19.06 至 -2.06 ]；p=0.015）。 CPAP呼吸機對 UACR 的影響在阻塞性睡眠呼吸暫停更嚴重、腎功能更差和最近診斷為糖尿病腎病的非嗜睡患者中更高。 CPAP呼吸機治療還改善了血糖控制和胰島素抵抗，以及嗜睡和與健康相關的生活質量。
結論
在阻塞性睡眠呼吸暫停和糖尿病腎病患者中，CPAP呼吸機處方并未導致白蛋白尿的統計學顯著減少。 然而，與單獨的常規護理相比，除了常規護理外，CPAP呼吸機治療的良好依從性可能會導致長期蛋白尿減少。
（葉妮摘自 Am J Respir Crit Care Med. 2022 Nov 7.）
