做手術前被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停患者的CPAP呼吸機依從性
背景
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在手術人群中普遍存在，并且已經(jīng)建議術前患者應進行OSA篩查和治療。然而，尚不清楚術前診斷為OSA的患者是否遵從CPAP呼吸機的處方壓力治療。
目的
我們的目標是客觀地量化CPAP呼吸機依從性，調查CPAP呼吸機依從性差的預測因子，并在診斷為OSA的術前患者隊列中建立最佳CPAP呼吸機設置，作為術前檢查的一部分。
方法
在一項回顧性觀察研究中，我們收集了麻醉圍手術期醫(yī)學診所（APMC）所見的所有成人術前病人的數(shù)據(jù)，他們在STOP-Bang調查問卷中篩查OSA呈陽性，并在手術前接受了實驗室多導睡眠圖（PSG）診斷。 CPAP呼吸機用于中度或重度OSA患者。在圍手術期客觀記錄CPAP呼吸機依從性。描述了與降低CPAP呼吸機依從性相關的因素。比較STOP-Bang問卷評分為3-4的患者和評分較高的患者（STOP-Bang評分≥5）的患者特征。
結果
在2年期間，431名患者被轉診，211名患者完成了PSG診斷。 65％的患者需要CPAP呼吸機治療，依從性最佳壓力水平為9±2 cm H2O。CPAP呼吸機依從性目標為在接受CPAP呼吸機治療的患者中75％夜晚符合依從性要求；中位依從性為每晚不低于2.5小時，在STOP-Bang亞組之間沒有任何顯著差異。非洲裔美國人種族、男性性別和抑郁癥狀是CPAP呼吸機依從性降低的獨立預測因素。 STOP-Bang問卷評分≥5的患者診斷為重度OSA明顯高于評分為3-4的患者（55.1％對34.4％，p = 0.005）。然而，2個STOP-Bang問卷評分組之間的最佳CPAP呼吸機壓力水平和對治療的依從性沒有差異。
結論
在圍手術期期間能夠遵從CPAP呼吸機處方壓力治療的比率極低。非裔美國人種族、男性和抑郁癥狀與CPAP呼吸機使用時間減少獨立相關。需要進一步研究以確定和克服圍手術期環(huán)境中CPAP呼吸機接受和依從性的障礙。
（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2012;8(5):501-506.）
