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醫(yī)療保險長期覆蓋CPAP呼吸機政策：成本 - 效益分析
時間：2019-06-06 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創(chuàng)】
研究目標
CPAP呼吸機是OSA的有效治療方法，可降低醫(yī)療保健利用率和花費。醫(yī)療保險目前僅在患者90天試驗期間符合依從性使用才報銷長期的CPAP呼吸機治療費用。如果不符合CPAP呼吸機治療的依從性，醫(yī)療保險需要患者重復(fù)進行多導睡眠圖（PSG）和另一項似乎在經(jīng)驗上不符合成本效益的試驗。我們模擬了當前醫(yī)療保險政策的成本效益，與不符合呼吸機依從性和需要重復(fù)PSG的替代政策（僅限門診）相比較。
設(shè)計
成本效用和成本效益分析。
設(shè)置
美國醫(yī)療保險人口。
患者或參與者
N / A。
干預(yù)
N / A。
測量和結(jié)果
我們創(chuàng)建了一個決策樹模型，（1）僅門診隨訪，以及（2）當前的醫(yī)療保險政策。成本是根據(jù)2012年醫(yī)療保險報銷率分配的。進行敏感性分析以測試我們的假設(shè)。我們從醫(yī)療保險作為付款人的角度估算了5年時間段內(nèi)的累積成本，總體依從性和QALY。目前的醫(yī)療保險政策比僅限門診的政策更昂貴，但具有更高的凈依從性和更高的效用。目前的醫(yī)療保險政策與僅限門診的政策相比，每QALY多30,544美元。
結(jié)論
目前的CMS政策通過要求嚴格的依從標準促進早期識別那些更有可能符合CPAP呼吸機治療的人。政策效果是拒絕那些不太可能長期使用CPAP呼吸機的人，以防止資源浪費。未來的研究需要衡量老年人口的長期依從性，無論是否有當前的依從性要求，都應(yīng)驗證政策變化的成本效益。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(10):1023-1029.）
