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疼痛強度和阿片類藥物利用：在服用慢性阿片類藥物的退伍軍人中用CPAP呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停
時間：2019-06-20 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
睡眠片段與疼痛耐受性差、疼痛閾值降低有關。關于在服用阿片類藥物治療非惡性疼痛的退伍軍人中，使用持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療同時患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的退伍軍人是否會改善疼痛和減少阿片類藥物消耗的證據很少。
方法
一項回顧性病例對照研究在VA睡眠中心進行。在CPAP呼吸機治療和12個月隨訪之前使用數值分類量表評估疼痛強度。使用嗎啡當量日劑量（MEDD）評估阿片類藥物的攝入量。使用內置儀表評估對CPAP呼吸機的依從情況。
結果
我們回顧了113例OSA患者（呼吸暫停 - 低通氣指數[AHI] 35.9±29.5），使用MEDD為61.6 mg（范圍5-980 mg）和對照組113名OSA患者（AHI 33.4±27.3）未使用阿片類藥物治療。與對照組相比，阿片類藥物治療組患者在12個月時的CPAP呼吸機依從性顯著降低（37％對55％; p = 0.01）。在12個月的隨訪中，更大的疼痛強度是與不符合CPAP呼吸機依從性相關的唯一自變量（p = 0.03）。與基線相比，符合CPAP呼吸機依從性患者的疼痛強度或阿片類藥物消耗沒有觀察到顯著差異。
結論
CPAP呼吸機治療并未降低患有共存OSA的慢性疼痛退伍軍人的疼痛強度或阿片類藥物的消耗。與不服用阿片類藥物的OSA退伍軍人相比，阿片類藥物治療的OSA退伍軍人的CPAP呼吸機依從性較低。疼痛強度是CPAP呼吸機依從性的唯一決定因素。需要進一步的研究來評估疼痛管理計劃對CPAP呼吸機的依從性。
（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2016;12(8):1105–1111.）
