CPAP呼吸機治療一例重度中樞和阻塞性睡眠呼吸暫停青少年伴重度肥胖、扁桃體肥大和下頜骨狹窄（1265）
介紹
在過去的50年中，兒童肥胖癥呈上升趨勢。對于2-19歲的美國孩子們，肥胖率（BMI> = 95th％）從1971-1974年的5％增加到2015-2016年的19％（1370萬兒童）。重度肥胖（BMI> = 120th％或> 35）較少見，1971-1974年的患病率為1％，2015-2016年的患病率為6％。肥胖會增加身體和精神疾病的風險。而睡眠呼吸暫停的危險因素包括肥胖、下頜限制和腺扁桃體肥大。
病例報告
16歲的男孩有打鼾、睡眠時喘氣、目睹呼吸暫停、口呼吸、早晨頭痛、EDS和需要IEP的學習障礙。有出生時打鼾、呼吸暫停和胃食管反流的既往病史。體格檢查發現重度肥胖（BMI 45.3）、高弓形/窄顎、II級咬合、舌體肥大、Mallampati咽腔IV級，3-4級扁桃體肥大、下頜間隙+ 1cm。注意力不集中、情緒低落。沒有心血管、肺或神經系統的發現。PSG：CAI 31.2，OAHI 23.8。平均O2飽和度為93％，而11分鐘<88％。在睡眠和喚醒過程中，潮氣末的平均二氧化碳含量為50。 ETCO2> 50 mmHg時占總睡眠時間的51％。CPAP呼吸機滴定：CAI 1.8，OAHI 10.4。平均氧飽和度為96％，<1分鐘<88％。 CPAP呼吸機 壓力14 cm H20時OAHI 3.5，仰臥REM時間超過30分鐘，呼吸事件得到改善。
結論
重度的中樞性睡眠呼吸暫停伴有明顯的阻塞性成分，與缺氧和通氣不足有關。晝夜存在低通氣以及中樞性呼吸暫停的病因可能是肥胖低通氣綜合癥。 CPAP呼吸機可改善中樞性呼吸暫停。他的健康管理包括CPAP呼吸機治療、轉診到耳鼻喉科進行鼻竇切除術、轉診減肥以及對學習/行為方面進一步評估。回顧過去，這個出生時即患有打鼾的男孩，現在十幾歲已表現為重度肥胖、扁桃體肥大和下頜后縮等生理特征，可能對他的認知/心理/身體健康狀況產生了重大影響。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A481）
