正壓通氣呼吸機和口腔矯治器組合療法改善睡眠呼吸暫停管理（0662）
介紹
在醫療保險要求下，推動了一種適用于所有類型睡眠呼吸暫停的管理方法，這種方法遍及了睡眠醫學領域，但并未解決疾病表型或治療耐受性方面的個體差異，也未嘗試實現有意義的依從性或疾病優化目標。持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）被認為是睡眠呼吸暫停的金標準治療方法，但是CPAP呼吸機的不依從率仍然很高（估計> 30％），而使用目標（至少4小時/晚）和治療成功目標（機器檢測到的AHI <5）允許大量殘留疾病持續存在。結合了下頜前移口腔矯治器（MAD）和氣道正壓（PAP呼吸機）的組合療法已證明可降低具有壓力耐受問題嚴重OSA患者的AHI、ODI和正壓通氣呼吸機的治療壓力。該分析探討了組合療法對治療依從性和效果優化的影響，并確定了患者和數據特征，這些特征提示可以從組合療法中受益。
方法
在回顧性分析中，我們總結了2014-2019年在我們多學科睡眠障礙中心接受組合療法治療的患者組合治療前后的人口統計學數據、病史、家庭睡眠測試、診斷和治療性多導睡眠圖檢查結果以及正壓通氣呼吸機設備設置和數據（包括使用時間、漏氣、殘留事件指數和波形）。
結果
組合療法包括同時（與使用正壓通氣呼吸機同時佩戴口腔矯治器）、交替（口腔矯治器和正壓通氣呼吸機分別一個晚上不同的時間或在不同的夜晚交替使用）和特定（口腔矯治器主要用來保持嘴閉合和下顎穩定以減少漏氣）。初步分析（N = 30）顯示，與單獨使用正壓通氣呼吸機相比，組合療法可改善這些患者的正壓通氣呼吸機依從性，減少殘留AHI，最大程度地減少周期性呼吸，減少吞氣和降低正壓通氣呼吸機的治療壓力。揭示受益的患者和數據特征包括閉環增益型睡眠呼吸暫（呼吸控制不穩）、復雜型睡眠呼吸暫停、口呼吸患者和受體位影響大者。
結論
通過組合療法使治療個體化，可以提高正壓通氣呼吸機耐受性、使用時間和疾病控制。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Pages A252–A253）
