CPAP呼吸機替代方法睡眠外科手術與上呼吸道刺激療法對阻塞性睡眠呼吸暫停患者AHI和ESS結果的比較（0637）
介紹
對于CPAP呼吸機不耐受的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，單種或多重軟組織手術干預是常見的選擇。上呼吸道刺激（UAS）使用植入式舌下神經刺激器，是CPAP呼吸機的另一種替代方案。我們比較了傳統睡眠手術（TSS）和UAS對患者預后的影響。
方法
我們選擇了接受過TSS（包括基于軟腭、口咽、舌頭和/或會厭的手術）的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，同時符合一般UAS標準（BMI≤35，AHI在15-65之間，DISE期間無上顎同心塌陷的患者）以進行圖表審查。 UAS結果是從ADHERE國際注冊中心收集的。兩組患者均收集了他們術后的AHI，包括整夜UAS功效研究。數據表示為平均值和標準偏差。
結果
TSS組（n = 284）和UAS組（n = 541）主要是男性和超重患者。 TSS組比UAS年輕（47±12歲vs 60±11歲，p <0.001）。基線時，兩組患者的阻塞性睡眠呼吸暫停均嚴重，AHI分別為34±14和36±15（p = 0.23），白天嗜睡，ESS為12±5和12±6（p = 0.38）。 TSS隨訪為169±151天，而UAS為392±181天，差異顯著。與TSS相比，UAS的AHI下降幅度更大（-21 / h±18對比-16 / h±16，p <0.0001）。兩組的ESS下降幅度均較大，而UAS組的下降幅度則較小（-6±5 vs -5±5，p = 0.01）。使用AHI減少50％和事件/小時≤20個的Sher響應標準，UAS的響應率為70％，而TSS的響應率為51％。
結論
這項研究代表了UAS與阻塞性睡眠呼吸暫停傳統外科手術的首次也是最大一次的國際比較研究，盡管存在潛在的差異性患者選擇限制。雖然TSS和UAS治療后的癥狀都有相似的改善，但是上呼吸道刺激療法比傳統的睡眠手術具有更大的AHI降低和更高的治療反應率。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A243）
