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9歲男孩在氣道正壓呼吸機治療期間出現的硬膜外膿腫（1077）
時間：2020-11-26 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
在進行氣道正壓（PAP呼吸機）治療期間，鼻竇炎的顱內延伸很少見，尤其是在兒童中。我們介紹了一個9歲兒童，他是一個免疫力強的男孩，具有中樞性性早熟（骨骼年齡13歲零6個月），肥胖，先前做過腺扁桃體切除術，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。五歲時，腺扁桃體切除術后的多導睡眠圖顯示呼吸暫停低通氣指數升高至7。在隨后的四年中，他堅持接受PAP呼吸機治療，癥狀得到改善。在他9歲那年，他在被確診為流感十天后，出現了因畏光、額頭分泌物增多和發燒至℉104.7的額頭痛。四天后，他出現嗜睡、嘔吐、頭痛加劇和額頭浮腫。
病例報告
頭部CT顯示右額竇的內側和外側顱骨附近均伴有全乳頭狀竇炎和氣管，提示骨膜下或硬膜外膿腫擴大。 磁共振成像診斷與硬膜外膿腫一致。沒有采取手術干預，因為他沒有受到較大影響，也沒有進一步惡化的臨床癥狀。開始使用抗生素2天后，鼻竇炎沒有發展。給他繼續進行廣譜抗生素治療，并至完全康復。感染后沒超過2個月，他恢復了間歇使用PAP呼吸機。九個月后，在面罩不適的情況下，他對PAP呼吸機的依從率為32％。使用該設備的呼吸暫停低通氣指數為1.3。
結論
使用Medline和Cochrane進行的文獻檢索顯示，先前沒有報道接受PAP呼吸機治療的患者發生硬膜外膿腫。額葉鼻竇炎直接延伸繼發的顱內硬膜外膿腫在9歲兒童中并不常見。在他的性早熟期間，額竇的活躍生長及其豐富的血液供應可能增加了他對鼻部、顱內感染傳播的脆弱性。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A430–A431）
