介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）會破壞自主調節的多個方面，目前尚不清楚持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）干預是否可以糾正此類干擾。自主調節的一個關鍵指標是壓力反射敏感性（BRS），該指標指示心率（HR）對血壓（BP）的變化，并且是評估阻塞性睡眠呼吸暫停引起長期心血管變化的重要指標。壓力反射敏感性可以通過自主挑戰任務，例如等距把手的手握訓練（handgrip，HG）來評估血壓和心率變化。在一項橫斷面研究中，我們評估了未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者和CPAP呼吸機治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者在手握訓練期間的壓力反射敏感性，與健康對照參與者一起確定CPAP呼吸機是否可以恢復壓力反射敏感性。

方法

我們收集了來自95位患者的心電圖和連續二次心搏間血壓（beat-by-beat 血壓）：32位新診斷的阻塞性睡眠呼吸暫停未治療組患者（51.5±13.9歲； AHI 21.0±15.3個事件/小時； 20位男性）； 31 位CPAP呼吸機治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者（49.4±14.0歲;初診時22.4±14.1個事件/小時; 23位男性）;和32位健康對照參與者（44.1±13.8歲； 10位男性）。我們在7分鐘內獲取了數據，在此期間，人們進行了3次手握訓練（基線60s，恢復90s，最大力量的80％）。我們使用AcqKnowledge 5.0 BRS中的序列分析計算了7分鐘內的壓力反射敏感性，然后使用ANOVA進行組比較。我們還分析了血壓、心率及其變異性：BPV和HRV（交感迷走神經）。

結果

盡管相對于健康對照參與組，阻塞性睡眠呼吸暫停未治療組和CPAP呼吸機治療組的基線平均動脈血壓較高（p <0.05; 阻塞性睡眠呼吸暫停未治療組：平均值±std，90±11mmHg; CPAP呼吸機治療組：88±10mmHg; 健康對照參與組 82±13mmHg），但各組在手握訓練期間的平均動脈血壓升高均相似。相對于健康對照參與組，阻塞性睡眠呼吸暫停未治療組和CPAP呼吸機治療組中的壓力反射敏感性較低（p <0.05; 阻塞性睡眠呼吸暫停未治療組：13.1±7.6 ms / mmHg; CPAP呼吸機治療組：13.7±9.0 ms / mmHg;健康對照組18.3±11.9 ms / mmHg）。除血壓外，其他血壓變異性、心率和心率變異性的心血管測量指標均顯示出對手握訓練的反應顯著增加，但這些變化在所有3組中均相似。

結論

與健康對照參與者相比，手握訓練期間阻塞性睡眠呼吸暫停未治療患者和CPAP呼吸機治療患者的壓力反射敏感性均降低，而手握訓練引起的所有三組的血壓和心率總體變化相似。盡管CPAP呼吸機降低了衡量肌肉交感神經活動（MSNA）水平的交感神經張力，但壓力反射敏感性似乎不受CPAP呼吸機干預的影響。阻塞性睡眠呼吸暫停可能會導致壓力反射神經網發生不可逆的變化，而CPAP呼吸機的使用不會改變這些變化。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A171）