目的

本研究的目的是在阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 患者的臨床樣本中測(cè)試從自動(dòng)調(diào)壓氣道正壓通氣 (APAP，自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)）切換到持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP，固定壓力呼吸機(jī)) 是否有更好的結(jié)果。 

方法

2015-2016 年開(kāi)具自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)處方且由于副作用、反應(yīng)不佳或依從性不佳為特征子集的患者，被建議在進(jìn)行CPAP滴定多導(dǎo)睡眠圖研究后改用固定壓力呼吸機(jī)。主要分析從自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換到固定壓力呼吸機(jī)后在以下兩個(gè)方面的改善： (1) 嗜睡、清醒無(wú)力和疲勞方面的改善，使用嗜睡-清醒無(wú)力和疲勞測(cè)試 (delta SWIFT) 和 Epworth 嗜睡量表 (delta ESS)評(píng)估相對(duì)于基線的變化； (2) 依從性的改善。使用≥4 小時(shí)使用天數(shù)的百分比以及在≥70% 的天數(shù)中是否有≥4 小時(shí)的使用。為了確定轉(zhuǎn)換通氣模式的可能預(yù)測(cè)因素，對(duì)轉(zhuǎn)換機(jī)器的患者和繼續(xù)使用自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)的患者之間的基線差異進(jìn)行了額外分析。

結(jié)果

共有148名患者從自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換到固定壓力呼吸機(jī)，并且在 delta SWIFT 方面有更大的改善（5.2 對(duì) 4.1，P = .004），在 delta ESS 方面有更大的改善（3.6 對(duì) 2.9，P = 0.011），固定壓力呼吸機(jī)比自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)有更好的依從性（79.4 % 對(duì) 74.3%, P = .006) 。與未轉(zhuǎn)換機(jī)器的96名患者相比，轉(zhuǎn)換機(jī)器的患者具有更高的基線覺(jué)醒指數(shù)和 N1 期睡眠，以及更低的最低氧飽和度。因此，這一部分患者在改用固定壓力呼吸機(jī)后比自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)具有更好的結(jié)果。

結(jié)論

基線睡眠較淺（表現(xiàn)為更多的覺(jué)醒和 N1 期睡眠）或氧飽和度下降程度更大的患者，使用固定壓力呼吸機(jī)可能比使用自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)更好。 固定壓力呼吸機(jī)可能是相當(dāng)一部分患者的首選治療方法。不管什么原因如果首先使用了自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)，有副作用，或反應(yīng)不佳或依從性不佳，則應(yīng)考慮根據(jù)CPAP滴定多導(dǎo)睡眠圖切換到固定壓力呼吸機(jī)。

（葉妮摘自 Clin EEG Neurosci. 2020;51(3):174–179.）