夜間血壓和夜間血壓波動：短期CPAP呼吸機的治療效果及它們與阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度的關系
研究目的
我們確定了心血管危險因素 (CRF)、心血管疾病 (CVD)、夜間血壓 (NBP) 和夜間血壓波動 (NBPF) 與阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 嚴重程度的關系。我們還研究了短期持續氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 治療對夜間血壓參數的影響。
方法
這項回顧性研究包括來自我們心臟病診所的 548 名疑似阻塞性睡眠呼吸暫停患者。患者接受了多導睡眠圖研究和使用脈搏波傳輸時間法 (PTT)測量連續夜間血壓。根據呼吸暫停低通氣指數 (AHI)，將患者細分為：對照組 (AHI < 5/h)、輕度組 (AHI 5 - < 15/h)、中度組 (AHI 15 - < 30/h) 和重度組(AHI ≥ 30/小時）。 294 名患者接受了CPAP呼吸機治療。
結果
協方差分析（ANCOVA）顯示，夜間血壓和夜間血壓波動的發生頻率在重度阻塞性睡眠呼吸暫停組中最高，其次是中度組和輕度組（所有 p < 0.001）。多變量回歸分析顯示夜間血壓波動與 AHI、BMI、夜間收縮壓和最低 SpO2 顯著相關。阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度還與肥胖、高血壓、糖尿病、心房顫動、心力衰竭（所有 p < 0.001）和冠狀動脈疾病（p = 0.035）的發生率有關。短期CPAP呼吸機治療可降低所有阻塞性睡眠呼吸暫停組的夜間血壓波動頻率，可降低重度、中度阻塞性睡眠呼吸暫停的夜間收縮壓，但不會降低輕度阻塞性睡眠呼吸暫停的夜間血壓。
結論
阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度與夜間血壓和夜間血壓波動的增加有關。CPAP呼吸機在第一個晚上之后就已經降低了夜間血壓參數。除了血壓，阻塞性睡眠呼吸暫停患者還應考慮夜間血壓波動的診斷和治療。
（葉妮摘自 Journal of Clinical Sleep Medicine,Published Online:July 27, 2021）
