1078名阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 患者在CPAP呼吸機開始治療后三個月的依從性
簡介
夜間持續氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 被認為是阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的金標準治療方法。 CPAP呼吸機治療是一種長期治療，確實很少有可能的副作用。但對治療的依從性通常不是最理想的。在本文中，對治療的依從性進行了評估，并對典型問題進行了分類。
方法
1078 例阻塞性睡眠呼吸暫停患者在診斷性多導描記術 (PG) 或多導睡眠圖 (PSG) 后接受了 CPAP呼吸機治療。引導治療開始后三個月隨訪治療依從性。定義了以下治療依從性組：1、正確校準CPAP呼吸機且依從性良好組，2、初次使用CPAP呼吸機后不接受組，3、因副作用而不能耐受使用 CPAP呼吸機組，4、因缺乏動力/癥狀發生率低而停機組， 5、面罩不耐受組，6、因缺乏對治療效果的感知而導致 CPAP呼吸機失敗組，7、改用另一種無創通氣方法組， 8、未參與治療對照組。
結果
在 1078 名阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，830 名患者 (77 %) 進行了治療對照。其中，第 1 組 450 名患者 (54.2 %)、第 2 組 216 名患者 (26 %)、第 3 組 71 名患者 (8.5 %)、第 4 組 35 名患者 (4.2 %)、第 5 組14 名患者 (1.7 %) ) ，第 6 組 3 名患者 (0.4%) 和第 7 組 41 名患者 (4.9%)。輕度阻塞指數、低 CPAP呼吸機壓力以及低 Epworth-Sleepiness 評分作為是CPAP呼吸機失敗的預測因素趨勢。沒有顯著的預測因素可以預測治療的依從性。
討論
3 個月后有效治療使用率為 54% 是次優結果。患者在治療前癥狀較輕是CPAP呼吸機失敗可能的預測因素。盡管有大量患者隊列，但人體測量數據和多導睡眠圖數據均未提供任何重要的 CPAP呼吸機依從性預測因子。相反，第一個晚上的使用體驗可能是決定性的。 CPAP呼吸機設備提供的舒適設置必須根據患者的需求進行個性化設置。大量不同面罩形狀的選擇需要以患者為中心的面罩佩戴體驗和培訓。三個月的隨訪時間似乎間隔太長，無法及時與患者討論治療問題。應考慮遠程醫療選擇或短期電話預約。
（葉妮摘自 Pneumologie. 2022 Apr;76(4):251-259. ）
