隨機交叉試驗評估CPAP呼吸機和下頜前移口腔矯治器對創傷后應激障礙退伍軍人健康結果的影響
研究目標
盡管創傷后應激障礙（PTSD）癥狀經持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療總體上有所改善，但與患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的一般人群相比，患有創傷后應激障礙的退伍軍人對CPAP呼吸機的依從性要差得多。本研究的目的是比較CPAP呼吸機與下頜前移口腔矯治器（MAD）的療效、依從性和患者偏愛以及這些治療對創傷后應激障礙退伍軍人健康結果的影響。
方法
42名患有PTSD患者，新近通過多導睡眠監測診斷為OSA招募為受試者。受試者進行12周的隨機交叉試驗，CPAP呼吸機與下頜前移口腔矯治器治療交替進行，以2周的洗脫期間隔。主要結果是CPAP呼吸機和下頜前移口腔矯治器之間滴定殘余呼吸暫停 - 低通氣指數（AHI）的差異。次要結果指標包括創傷后應激障礙檢查表和與健康相關的生活質量（醫療結果研究36-項目簡表和匹茲堡睡眠質量指數）。
結果
分析僅限于完成試驗的35名受試者（平均年齡52.7±11.6歲），無論其是否符合指定治療。與下頜前移口腔矯治器相比，CPAP呼吸機在降低AHI和改善夜間氧合方面更有效（分別為P <.001和P = .04）。盡管在CPAP呼吸機和下頜前移口腔矯治器組之間未檢測到差異，但兩種治療均降低了PTSD嚴重程度并改善了醫學結果研究簡表36和匹茲堡睡眠質量指數的得分。所報告的依從性下頜前移口腔矯治器顯著高于CPAP呼吸機（P <0.001），與CPAP呼吸機相比，58％的患者更愿意使用下頜前移口腔矯治器。
結論
盡管CPAP呼吸機在改善睡眠呼吸暫停方面比下頜前移口腔矯治器更有效，但兩種治療方式都賦予了創傷后應激障礙退伍軍人與創傷后應激障礙嚴重程度和健康相關生活質量相當的益處。 下頜前移口腔矯治器為OSA合并創傷后應激障礙的退伍軍人提供了一種可行的替代方案，他們對CPAP呼吸機依從性不佳。
（葉妮摘自J Clin Sleep Med. 2017;13(11):1327–1335）
