下頜前移口腔矯治器治療對CPAP呼吸機不依從重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者呼吸參數、睡眠和心臟代謝危險因素的影響（0657）
介紹
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）可能引發與重要的心臟代謝危險因素（例如高血壓、中風和糖尿病II）有關的系統性變化。作為威脅生命的多因素疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停需要采取多專業的方法。全球最常見的治療方法是持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）和下頜前移口腔矯治器（OAm）。這項研究的目的是評估下頜前移口腔矯治器治療對CPAP呼吸機不依從重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的影響，比較基線和隨訪之間的客觀和主觀數據。
方法
進行了一項前瞻性研究，包括CPAP呼吸機不依從的嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停患者，將其轉介給下頜前移口腔矯治器治療評估。由睡眠醫學專家評估出現打鼾、氣喘/憋氣、疲勞和白天嗜睡的患者，并用基礎多導睡眠圖（PSG）對他們的阻塞性睡眠呼吸暫停進行診斷。所有患者均接受了標準的下頜前移口腔矯治器（PMPositioner®）治療。比較基線和隨訪（6個月）的睡眠參數（PSG和Epworth睡眠量表-ESS）以評估治療效果。
結果
17位患者（9位高血壓患者和8位高血壓+糖尿病患者）符合納入標準，其中13位完成了方案。用下頜前移口腔矯治器治療后，以下參數顯著改善：阻塞性睡眠呼吸暫停重度程度（44.5±13.5至9.0±4.3，p≤0.001），ODI（46.8±11.6至12.1±9.1（p <0.05）），REM（18.4±4.8至21.5± 2.9（p <0.05））和SaO2最低點（75.7±9.4至87.0±3.6，p <0.001），ESS（p <0.005）。 10例患者（58％）報告了收縮壓和舒張壓的降低，其中3例（30％）降低了高血壓藥物的劑量。
結論
我們的研究結果表明，下頜前移口腔矯治器對于CPAP呼吸機不依從重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者是一種安全有效的治療選擇。此外，下頜前移口腔矯治器治療對心臟代謝危險因素也有積極影響，而這些危險因素在阻塞性睡眠呼吸暫停患者中尤其重要。
(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A251）
