详细内容
上呼吸道刺激激活的吉尼斯紀錄（1243）
時間：2020-09-06 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
對于CPAP呼吸機不耐受的患者，可以選擇上呼吸道神經刺激手術治療。通過手術將上呼吸道神經刺激裝置植入體內，該裝置通常在植入程序后約4周激活。
病例報告
一名患有嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的61歲男性，被耳鼻喉科放置了上呼吸道神經刺激裝置。當時，刺激產生了雙側舌頭突出。術后即刻，在閉合后，在下胸部切口處發現血腫并通過燒灼出血血管引流。植入后第七周，患者向我們的睡眠診所報告了該設備的激活情況。到那時，最大幅度為5mV時沒有感覺或激活。該設備報告了可接受的呼吸波形，并觸發了開關，但沒有感覺結果。使用高級設置更改電極配置無效。阻抗值是可以接受的。舌頭運動基本完好無損。在2個月時，耳鼻喉評估發現輕度舌下神經神經失用。為了評估與設備相關的問題，對頸部和胸部進行了X射線檢查，并顯示了設備放置在正確位置。在3.5個月時，神經性失用已經解決，但設備激活未成功，對5mV刺激沒有感覺或運動激活。制定了評估或更換鉛電極或植入式脈沖發生器的計劃。植入后4個月，與睡眠醫學、ENT和設備代表進行多學科會談，使用3極負極，發生器作為+極，電壓為2.3mV，激活了設備。目前，患者正在探索更高和更低的mV設置，并計劃進行多導睡眠圖（PSG）滴定。
結論
這是術后激活失敗的最長記錄：持續時間（3.5+個月）；它發生在舌下神經神經失用這一臨床體征出現大約2個月后才得以解決。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement_1, April 2020, Page A474）
