介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停在退伍軍人和軍事人員中很常見，并經(jīng)常與合并癥（如PTSD和失眠）相關(guān)，這會增加對持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機）治療依從性的挑戰(zhàn)。尋找改善退伍軍人CPAP呼吸機依從性的方法對于改善他們的健康和福祉至關(guān)重要。我們評估了參加睡眠呼吸暫停教育和PAP脫敏課程對退伍軍人PAP依從性的影響。

方法

我們回顧了2016年5月至2016年11月在VA Puget Sound參加每月一小時沉浸式睡眠呼吸暫停教育班的患者的人口統(tǒng)計學(xué)和依從性數(shù)據(jù)。該課程結(jié)合了CPAP呼吸機教育/脫敏和認(rèn)知行為技術(shù)，以增強使用CPAP呼吸機治療的動力并改善依從性。

結(jié)果

在54名退伍軍人參與者中，中位年齡為57歲，其中94％為男性；合并癥的診斷包括PTSD（59％）和失眠（37％）。參加此次活動的退伍軍人的當(dāng)前PAP設(shè)備平均使用時間為15個月，啟用了遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)下載的設(shè)備占30％，并且課前和課后AHI均低于5。在進(jìn)行課前PAP下載的25名參與者中，有32％符合Medicare的依從性標(biāo)準(zhǔn)（在30天的時間內(nèi)，70％的晚上每晚PAP使用時間大于等于4小時）。上課30天后，在30名下載CPAP呼吸機數(shù)據(jù)的參與者中，有33％符合依從性標(biāo)準(zhǔn)。在上課前和上課后都下載數(shù)據(jù)的17名退伍軍人中，有4名（24％）在上課前達(dá)到了Medicare的依從性標(biāo)準(zhǔn)，而6名（35％）在上課30天后達(dá)到了依從性標(biāo)準(zhǔn)。總共有17名參與者完成了上課前和上課后的調(diào)查。課程結(jié)束后，有88％的參與者認(rèn)可已經(jīng)學(xué)會了更耐受PAP的策略，而82％的參與者則對治療睡眠呼吸暫停的健康益處有了更多的了解，并對使用CPAP呼吸機治療的能力有了更大的信心。

結(jié)論

在參加睡眠呼吸暫停教育班的退伍軍人中，CPAP呼吸機依從性得到了改善。評估CPAP呼吸機依從性受到?jīng)]有遠(yuǎn)程支持功能設(shè)備的限制，因為這樣的設(shè)備患者難以獲得數(shù)據(jù)下載。想通過進(jìn)一步的工作評估教育課程對CPAP呼吸機依從性的有效性，應(yīng)重點確定理想的目標(biāo)人群。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A396）