簡介

美國睡眠醫(yī)學(xué)會（AASM)的聲明指出，口腔矯治器(OA)適用于輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停（阻塞性睡眠呼吸暫停)的患者。相較于持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）更偏愛使用口腔矯治器的患者，對CPAP呼吸機(jī)治療無反應(yīng)、或不適合使用CPAP呼吸機(jī)或CPAP呼吸機(jī)治療失敗的患者，都可以考慮使用口腔矯治器。目前只有六項研究100多名參與者支持此結(jié)論。這些研究評估了特定人群（軍事人群、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院）下頜前移口腔矯治器（MAD)的有效性。而針對大多數(shù)接受下頜前移口腔矯治器私人收費(fèi)服務(wù)患者的大型研究尚未發(fā)表過。本研究的目的是報告一位口腔睡眠專業(yè)從業(yè)者，使用定制型下頜前移口腔矯治器，治療輕度、中度和重度阻塞性睡眠呼吸暫停的結(jié)果。本研究假設(shè)：患者在調(diào)整其定制型下頜前移口腔矯治器后將實(shí)現(xiàn)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）的顯著降低。

方法

這是一項為期14年的回顧性研究，包括治療前和治療后的睡眠研究。治療成功的標(biāo)準(zhǔn)為AHI <10。該研究由一名私人執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成。

結(jié)果

在記錄分析的2419位患者中，有544位（22％）接受了治療前后的睡眠研究（89％為多導(dǎo)睡眠圖研究）。在510名具有完整數(shù)據(jù)的患者中，有459名（90％）的AHI評分降低至10以下，該治療由一名私人執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)行。只有51人（10％）的最終AHI大于10，被視為治療失敗。把缺少治療后睡眠數(shù)據(jù)的66位患者，加到有完整睡眠研究數(shù)據(jù)的患者中，總治療失敗率為117/576或20％。在治療成功的患者中，根據(jù)他們在基線時的AHI，將阻塞性睡眠呼吸暫停患者分為：輕度170例（34％），中度181例（36％）和重度138例（28％）。

結(jié)論

結(jié)論：在具有可評估數(shù)據(jù)的患者中，使用定制型可調(diào)節(jié)下頜前移口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停的成功率為80％，其中包括大量的中度和重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A218）