介紹

很少有大型研究評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療與殘留嗜睡有關(guān)的因素。

方法

我們?cè)诤粑鼤和Ｕ龎洪L(zhǎng)期療效研究（APPLES）隊(duì)列中，對(duì)OSA患者進(jìn)行6個(gè)月CPAP呼吸機(jī)治療后，根據(jù)ESS評(píng)分> 10這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估了嗜睡的決定因素。我們還評(píng)估了對(duì)CPAP呼吸機(jī)依從性良好（> 4小時(shí)/晚）的參與者中殘留嗜睡的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

結(jié)果

基線時(shí)，在1105名APPLES研究參與者中，有49.1％的人有嗜睡感。與假呼吸機(jī)組相比，CPAP呼吸機(jī)組的隨機(jī)分組與6個(gè)月時(shí)的嗜睡幾率較低相關(guān)（OR = 0.62，P = 0.04）。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)治療后，CPAP呼吸機(jī)組的394名參與者中仍然有88名（22.3％）的ESS> 10。在線性回歸模型中，較低的CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間和較高的基線ESS得分與較高的6個(gè)月ESS得分獨(dú)立相關(guān)。 Logistic回歸模型顯示，每晚使用CPAP呼吸機(jī)> 4小時(shí)的人有較低的殘留嗜睡幾率（OR = 0.42，P = 0.001），基線時(shí)有嗜睡的人殘留嗜睡幾率較高（OR = 5.1，P <0.001）。女性殘留嗜睡的幾率低于男性（OR = 0.58，P = 0.049），慢性疼痛的存在與較高的殘留嗜睡幾率相關(guān)（OR = 2.3，P = 0.008），抑郁的存在與殘留嗜睡幾率增加的趨勢(shì)相關(guān)（OR = 1.8，P = 0.059）。

在每晚使用CPAP呼吸機(jī)> 4小時(shí)的患者中，ESS> 10的患病率為18.1％（48/265）。盡管他們的CPAP呼吸機(jī)治療符合依從性標(biāo)準(zhǔn)，但基線時(shí)有嗜睡（ESS> 10）的患者在6個(gè)月時(shí)仍具有明顯更高的嗜睡幾率（OR 8.2，P <0.001）。在這些患者中，在6個(gè)月的睡眠研究中沒(méi)有其他變量如年齡、BMI、AHI以及抑郁、慢性疼痛或GERD的存在與嗜睡幾率的顯著增加或降低相關(guān)。

結(jié)論

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)治療后，每晚平均CPAP呼吸機(jī)降低和基線出現(xiàn)嗜睡是殘留嗜睡的主要決定因素。基線時(shí)昏昏欲睡的患者有較高的殘留嗜睡風(fēng)險(xiǎn)，他們的殘留嗜睡與CPAP呼吸機(jī)依從性無(wú)關(guān)，應(yīng)密切隨訪。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Pages A190–A191）