介紹

正壓通氣呼吸機是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）治療的有效金標準；然而，依從性仍然是一個問題。醫療保險中心將依從性定義為30天內≥70%的晚上每天正壓通氣呼吸機使用時間≥4小時。本研究旨在評估以患者為中心早期隨訪（2-3天強制隨訪對比4周強制隨訪和/或根據需要隨訪）的有效性。

方法

在中斷時間序列中對100名連續患者（≥18歲）進行回顧性數據分析，前測（第1組）和后測（第2組）各50名患者。納入的所有患者均為有癥狀（ESS≥10）、未使用過C正壓通氣呼吸機、診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停和診斷性AHI≥5。所有人都收到了一份診斷后睡眠問卷，以評估他們使用正壓通氣呼吸機治療的整體睡眠質量。治療AHI是通過網絡啟用在線瑞思邁AIRVIEW的安全數據庫，從更新的90天依從性報告中收集的。第1組的初始隨訪時間為4周和/或更早（如果患者開始更早），第2組的初始隨訪時間為正壓通氣呼吸機設置后的2-3天。此外，第2組的不依從患者每月接受一次隨訪。

結果

報告了第1組（男性=24，女性=26）的以下結果：平均年齡65.79±13.21，BMI36.12±7.50；第2組(男性=25，女性=25)：平均年齡62.8±12.32，BMI36.90±9.29。在診斷測試期間，兩組中>50%的患者認為他們的整體睡眠比平時差。第1組的依從性比率比第2組顯著更差（分別為64%和91%）。在開始持續正壓通氣呼吸機治療后不久，第1組有8人的AHI≥5，29人的AHI≤5和13人失訪（11人因行為不便，2人因財務拮據）。第2組有3人因經濟拮據而失敗，4人的AHI≥5，43人的AHI<5。卡方(5.4265)表示p值=.019，卡方Yates校正(4.502)計算出的p值=.033。在p<.05處顯著，卡方檢驗揭示了診斷性多導睡眠圖期間患者正壓通氣呼吸機評估不滿意與正壓通氣呼吸機不依從性之間的依存關系。第1組的RR=3，OR=4.45；第2組的RR=0.33和OR=0.22，表明第1組中不依從的可能性更高。

結論

與任何其他時間間隔（4周強制隨訪和/或根據需要隨訪）相比，在開始正壓通氣呼吸機治療后不久，醫學提供者與患者的接觸不僅可以提高依從性，而且還可以減少患者對正壓通氣呼吸機治療的退出和焦慮。相當一部分患者對使用持續正壓通氣呼吸機感到不舒服；因此，有必要進行比4周更密切的隨訪，以保持持續正壓通氣呼吸機的依從性。

（葉妮摘自Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PagesA175–A176）