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滴定研究高估了無并發癥阻塞性睡眠呼吸暫停患者的CPAP呼吸機壓力需求

時間:2021-08-09   作者:北京思力普睡眠研究所  【原創】   


研究目的

有人值守的手動CPAP呼吸機壓力滴定是確定阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)最佳氣道正壓治療的標準做法。然而,無人值守的單晚自動滴定氣道正壓通氣 (APAP,自動調壓CPAP呼吸機) 滴定是一種替代方法。本研究的目的是確定手動滴定確定的CPAP呼吸機治療壓力是否高于自動調壓CPAP呼吸機產生的替代壓力。


方法

我們對 165 名無并發癥的阻塞性睡眠呼吸暫停成人進行了回顧性研究,這些成人在開始CPAP呼吸機治療前進行了整夜/分夜手動CPAP呼吸機壓力滴定。獲得了人口統計學和臨床數據,包括 30 天自動調壓CPAP呼吸機依從性數據。我們將手動滴定推薦的CPAP呼吸機壓力與 30 天內使用自動調壓CPAP呼吸機產生的第 90/95 個百分位壓力進行了比較。


結果

手動壓力滴定期間推薦的CPAP呼吸機壓力高于自動調壓CPAP呼吸機產生的第 90/95 個百分位壓力(11.4 ± 3.4 對比 10.3 ± 2.4,p=0.000)。幾乎一半的患者 (41.9%) 手動得出的滴定壓力比第 90/95 個百分位壓力至少高出 1.5 厘米水柱。在多變量分析中,BMI 是預測較高手動滴定壓力的唯一變量。值得注意的是,30 天自動調壓CPAP呼吸機數據的平均殘余 AHI 小于手動滴定推薦壓力下觀察到的平均殘余 AHI(5.0 ± 4.3 對比 7.2 ± 8.5,p = 0.006)。


結論

手動CPAP呼吸機滴定可能會高估壓力需求,尤其是在 BMI 較高的患者中,并且在管理無并發癥的阻塞性睡眠呼吸暫停患者時可能沒有必要。自動調壓CPAP呼吸機似乎至少與固定壓力CPAP呼吸機一樣有效,同時提供的氣道正壓較低。


(葉妮摘自   J Clin Sleep Med. Published Online:May 3, 2021)


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