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详细内容

在某些患者中,選擇口鼻罩來(lái)提供持續(xù)氣道正壓可能會(huì)比鼻罩引起更多的上氣道阻塞或?qū)е赂叩膲毫π枨?/h1>
時(shí)間:2019-12-05   作者:北京思力普睡眠研究所  【原創(chuàng)】   


研究目標(biāo)

持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP呼吸機(jī))治療選擇的面罩界面會(huì)影響阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)中上氣道阻塞(UAO)的控制。我們描述了一個(gè)系列病例,其中四例患者出現(xiàn)了口鼻罩引起的UAO非正常加重以及試驗(yàn)改用鼻罩的效果。


方法

我們回顧性地評(píng)價(jià)了4例患者的病史,并記錄了患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室和門(mén)診CPAP呼吸機(jī)滴定數(shù)據(jù)、CPAP呼吸機(jī)治療數(shù)據(jù)、使用的面罩界面類型以及潛在的混雜因素。


結(jié)果

4例(平均±SD:年齡= 59±16 y; BMI = 30.5±4.5 kg / m2)有較高的呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)殘留(43±14.2事件/ h)和較高的CPAP呼吸機(jī)壓力需求(14.9) ±6.6 cmH2O)和口鼻罩。更換為鼻罩可充分控制UAO,同時(shí)平均殘留AHI顯著降低(3.1±1.5事件/小時(shí))。在這四個(gè)病例中有兩例已證明與口鼻罩相比,可以在低得多的CPAP呼吸機(jī)壓力下獲得UAO的控制(第一個(gè)病例= 17.5 cmH2O對(duì)12cmH2O;第二個(gè)病例= 17.9 cmH2O對(duì)7.8 cmH2O)。其他潛在的混雜因素沒(méi)有改變。有多種生理學(xué)觀察可以解釋這些發(fā)現(xiàn),但尚不確定哪些個(gè)體易受這些機(jī)制的影響。


結(jié)論

如果患者CPAP呼吸機(jī)治療有殘留UAO的證據(jù),不能完全控制OSA,并且/或者需要非常高的CPAP呼吸機(jī)壓力通過(guò)口鼻罩來(lái)控制OSA,則應(yīng)重新考慮面罩的選擇,并考慮進(jìn)行鼻罩的試驗(yàn)。



(葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(9):1227–1232.)





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